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對於我這個精打細算的好媳婦好媽媽來說,真是太棒囉!1133283355.gif

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使用爽感:★★★★☆

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完整產品說明




品牌名稱

  •  

產地

  • 歐洲

商品規格

  • ●退貨時請保持完整包裝(商品、外盒、封膜及封膜上之貼紙、側標、贈品等),拆封後即不接受退貨!

 

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我院藥師在醫囑審核過程中發現,重酒石酸去甲腎上腺素(下稱NA)注射液有使用氯化鈉作為溶媒的情況,與說明書規定「用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後靜滴」不符,查閱配伍禁忌表,提示NA和氯化鈉忌配伍,配伍後顯示綠色。有人可能會疑問「糖可以,糖鹽可以,為什麼鹽水不可以呢」? 這就涉及到注射液的穩定性問題。 影響藥物製劑穩定性的因素包括處方因素和環境因素。處方因素包括pH、廣義的酸鹼催化、溶劑、離子強度、表面活性劑、賦形劑與附加劑等;環境因素包括溫度、光線、空氣、金屬離子、濕度和水分、包裝材料等。注射劑具有必要的物理和化學穩定性,是確保藥物在儲存期內安全、有效應用於臨床的前提。因此,在進行藥物劑型設計時,穩定性是必須考察的主要內容之一。 NA是血管活性藥物,各國藥典都有收載。它屬於兒茶酚胺類藥品,具有活性的是左旋體。因結構中含鄰苯二酚,見光後極易被氧化,因此在其注射劑處方工藝中加抗氧劑焦亞硫酸鈉,以防止氧化變色。但焦亞硫酸鈉的加入易使主藥磺化失去活性,放置過程中還可變旋失去活性。劉承葉等[1]研究證實:1.磺化速度隨焦亞硫酸鈉濃度和pH值的增大而加快;2.變旋失活隨焦亞硫酸鈉濃度的增大和pH 值的變小而加快;3.在焦亞硫酸鈉濃度為0.02%,pH值為3.0~3.3時,基本上不產生磺化物,pH值在5.4以上時磺化速度非常快。黃世英[2]等人比較了NA在常規與避光輸注時的穩定性,得到結論:1.避光組的pH值在12h內保持穩定,不避光組2 h內保持穩定;2.避光組的含量在24h內穩定,不避光組在24 h時已不穩定。也有文獻記載NA加適量冷生理鹽水可用於止血主要是用其收縮粘膜血管的作用,但可能促進局部粘膜壞死,應慎用。 同時,筆者查閱《中國藥典》2015版第二部(之後簡稱藥典),得到臨床中常用溶媒的pH值如下表(表1)所示: ... 為了配製更穩定的NA注射液,臨床上應注意以下幾點:1.嚴格按照藥品說明書,用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後靜滴。2.根據泵注的速度選用合適的避光注射器;如無避光注射器,可用藥盒裡的黑色避光紙(貯存時間內)包裹注射器及連接管,並在輸液單上註明配藥時間;如不避光使用,最好一次性注射,避免長時間泵注,以保證藥效。 臨床上常用的同屬於兒茶酚胺類的藥品還有腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。為方便臨床工作,筆者查閱藥典[3]及各藥品說明書後,將它們的pH及溶媒總結如下表(表2): ... 參考文獻 [1] 劉承葉,苗惠珠,李曉迪.兒茶酚胺類注射液穩定性試驗[J]. 中國醫藥工業雜誌,1989,20(4):157-160. [2] 黃世英,沈有期,李風姣等.避光輸注對去甲腎上腺素穩定性的影響[J].廣東醫學, 2013,34(14):2279-2280. [3]中國藥典,2015年,二部.

 

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文章來源取自於:

 

 

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